TIỂU PHẪU R8 NGHIÊNG GẦN (P1)

Đánh giá phim tia X

Đối với R8 mọc lệch, ấn tượng chẩn đoán tia X gồm 3 điểm sau (hình 8-1a; 8-1b):

Đường nhai R8 hướng về phía cành cao

xương hàm dưới tạo với trục răng một góc lớn

hơn 90 độ.

. Góc này chỉ ra độ nghiêng của răng

ngầm.

Hình 8-1a

Hình8-1b

Hình 8-1c

Bờ xương ổ răng là một đường cong mở

rộng từ bờ xương phía xa R8 đến đỉnh xương kẽ

răng R7 và R6. Đường này không được lầm lẫn

với bờ trước cành cao xương hàm dưới, thường

có hình chếch nghiêng. Khi lật vạt niêm mạc

màng xương, phẫu thuật viên có thể thấy cổ

răng có vị trí trên bờ xương ổ răng này: phần

còn lại của răng nằm trong bao mầm răng.

Độ sâu của răng ngầm có liên quan với

khoảng cách đường nối men-cement đến gờ

xương ổ răng. Nếu toàn bộ răng ngầm nằm

chếch về

phía gần thì tạo thuận lợi cho việc đặt

nạy (hình 8-1c). Độ khó của phẫu thuật

Sau khi nghiên cứu kỹ phim tia X, phẫu

thuật viên cần đánh giá độ khó của cuộc phẫu

thuật và có thể quyết định có nên tiến hành phẫu

thuật hay không. Độ khó tùy vào vịtrí răng và

hình thái chân của nó. Cụ thể như sau: (hình 8-2)

• Độ sâu của răng nằm trong xương.

• Khoảng cách giữa R7 và cành cao xương

hàm dưới.

Độsâu R8 được đánh giá trong mối quan hệ

với R7 (ĐộA, B, C hình 8-2), và nhìn chung

cho ta biết lượng xương cần lấy ra. Vì thế, thái

độphẫu thuật tùy thuộc chủyếu vào những yếu

tố này. Nhổ R8 kẹt hàm dưới nếu lấy xương rất ít hay không cần phải lấy xương thì được

xem như là nhổ răng thông thường (hình 8-3). Trong trường hợp này, một số điều kiện phải

có là:

1. Thân R8 ngang thân hay cổ R7.

2. Phần kẹt phía gần ít, nghĩa là góc

nghiêng gần trên phim tia X nhỏ.

3. Bờ xương ổ răng phía xa không có khả

năng cản trở răng mọc một cách bình

thường.

4. Khoảng không gian quanh răng cho

phép nạy thân răng về phía xa một

cách dễ dàng.

5. Chân răng chụm, ngắn, song song

(hình 8-4).

Hình 8-5a

Hình 8-5b

6. Chân răng không liên quan đến ống

thần kinh răng dưới.

Độ A: thân- thân răng(hình 8-2)

• Răng kẹt một phần phía gần (loại I hay

II), nghĩa là thân gần chạm mặt phẳng

nhai. Trong trường hợp này, phẫu

thuật hầu như không khó. Trước khi

lấy răng, phẫu thuật viên nên khám

cẩn thận mối tương quan của răng với

bờ xương ổ răng phía xa (cành cao

xương hàm dưới).

• Răng kẹt một phần phía xa (loại III)

thì hạn chế cắt xương. Phẫu thuật viên

có khuynh hướng cắt thân răng.

• Răng kẹt một phần phía ngoài (loại

II, III). Tùy độ há miệng của bệnh

nhân, lấy xương có thể bằng mũi

khoan tròn, trụ với tay khoan

khuỷu. Xương thành ngoài của ổ

răng được lấy đi bằng khoan xương

hay kiềm gặm xương. (hình 8-5a;

8-5b; 8-5c).

Hình 8-5c

• Răng loại II, III thường có chỉ định

cắt răng. Nếu chân chia rời nhau,

cắt răng dọc theo trục của nó, sâu

đến vùng chẽ, rồi sau đó tách chia

chân răng. Nếu răng một chân, cắt

xương phía xa đến ngang cổ

răng.

TIỂU PHẪU R8 NGHIÊNG GẦN (P1)