TIỂU PHẪU R8 NGHIÊNG GẦN (P1)
TIỂU PHẪU R8 NGHIÊNG GẦN (P1)
Đánh giá phim tia X
Đối với R8 mọc lệch, ấn tượng chẩn đoán tia X gồm 3 điểm sau (hình 8-1a; 8-1b):
Đường nhai R8 hướng về phía cành cao
xương hàm dưới tạo với trục răng một góc lớn
hơn 90 độ.
. Góc này chỉ ra độ nghiêng của răng
ngầm.
Hình 8-1a
Hình8-1b
Hình 8-1c
Bờ xương ổ răng là một đường cong mở
rộng từ bờ xương phía xa R8 đến đỉnh xương kẽ
răng R7 và R6. Đường này không được lầm lẫn
với bờ trước cành cao xương hàm dưới, thường
có hình chếch nghiêng. Khi lật vạt niêm mạc
màng xương, phẫu thuật viên có thể thấy cổ
răng có vị trí trên bờ xương ổ răng này: phần
còn lại của răng nằm trong bao mầm răng.
Độ sâu của răng ngầm có liên quan với
khoảng cách đường nối men-cement đến gờ
xương ổ răng. Nếu toàn bộ răng ngầm nằm
chếch về
phía gần thì tạo thuận lợi cho việc đặt
nạy (hình 8-1c). Độ khó của phẫu thuật
Sau khi nghiên cứu kỹ phim tia X, phẫu
thuật viên cần đánh giá độ khó của cuộc phẫu
thuật và có thể quyết định có nên tiến hành phẫu
thuật hay không. Độ khó tùy vào vịtrí răng và
hình thái chân của nó. Cụ thể như sau: (hình 8-2)
• Độ sâu của răng nằm trong xương.
• Khoảng cách giữa R7 và cành cao xương
hàm dưới.
Độsâu R8 được đánh giá trong mối quan hệ
với R7 (ĐộA, B, C hình 8-2), và nhìn chung
cho ta biết lượng xương cần lấy ra. Vì thế, thái
độphẫu thuật tùy thuộc chủyếu vào những yếu
tố này. Nhổ R8 kẹt hàm dưới nếu lấy xương rất ít hay không cần phải lấy xương thì được
xem như là nhổ răng thông thường (hình 8-3). Trong trường hợp này, một số điều kiện phải
có là:
1. Thân R8 ngang thân hay cổ R7.
2. Phần kẹt phía gần ít, nghĩa là góc
nghiêng gần trên phim tia X nhỏ.
3. Bờ xương ổ răng phía xa không có khả
năng cản trở răng mọc một cách bình
thường.
4. Khoảng không gian quanh răng cho
phép nạy thân răng về phía xa một
cách dễ dàng.
5. Chân răng chụm, ngắn, song song
(hình 8-4).
Hình 8-5a
Hình 8-5b
6. Chân răng không liên quan đến ống
thần kinh răng dưới.
Độ A: thân- thân răng(hình 8-2)
• Răng kẹt một phần phía gần (loại I hay
II), nghĩa là thân gần chạm mặt phẳng
nhai. Trong trường hợp này, phẫu
thuật hầu như không khó. Trước khi
lấy răng, phẫu thuật viên nên khám
cẩn thận mối tương quan của răng với
bờ xương ổ răng phía xa (cành cao
xương hàm dưới).
• Răng kẹt một phần phía xa (loại III)
thì hạn chế cắt xương. Phẫu thuật viên
có khuynh hướng cắt thân răng.
• Răng kẹt một phần phía ngoài (loại
II, III). Tùy độ há miệng của bệnh
nhân, lấy xương có thể bằng mũi
khoan tròn, trụ với tay khoan
khuỷu. Xương thành ngoài của ổ
răng được lấy đi bằng khoan xương
hay kiềm gặm xương. (hình 8-5a;
8-5b; 8-5c).
Hình 8-5c
• Răng loại II, III thường có chỉ định
cắt răng. Nếu chân chia rời nhau,
cắt răng dọc theo trục của nó, sâu
đến vùng chẽ, rồi sau đó tách chia
chân răng. Nếu răng một chân, cắt
xương phía xa đến ngang cổ
răng.
đọc tiếp phần 2 : TIỂU PHẪU R8 NGHIÊNG GẦN
Đăng ký:
Đăng Nhận xét (Atom)
0 nhận xét:
Đăng nhận xét